Clases de antibióticos agrupados por estructuraPlegar
Nombre genérico Nombre comercial Usos frecuentes 19 Posibles efectos adversos 19 Mecanismo de acción
Aminoglucósidos
Amikacina20 Amikin Infecciones severas causadas por bacterias Gram negativas, como Escherichia coli y Klebsiella. La tobramicina es especialmente activa frente a Pseudomonas aeruginosa. La neomicina se indica para profilaxis de cirugía abdominal. Efectivo contra bacterias anaeróbicas (más no los facultativos). Pobre actividad frente a bacterias Gram positivas. La netilmicina es activa frente a varios organismos resistentes a la gentamicina y tobramicina.21
Sordera (especialmente en combinación con diuréticos de asa)
Vértigo (toxicidad del nervio vestibulococlear)
Daño renal (especialmente en combinación con cefalosporinas)
Se une a la unidad 30S del ribosoma, provocando una alineación y reconocimiento anormal por el ARN, por lo que inhibe la síntesis de proteínas.
Gentamicina Garamicina
Kanamicina Kantrex
Neomicina Neosporin
Netilmicina Netromicina
Estreptomicina
Tobramicina Nebcin
Paromomicina Humatin
Ansamicinas
Geldanamicina Experimental: antibiótico antitumor
Toxicidad gastrointestinal leve
Alteraciones de parámetros sanguíneos consistentes con nefro y hepatotoxicidad reversibles22
La geldanamicina impide la incorporación de la hsp23 al trímero 90/90- Imph; ello bloquea la formación del oncogén HER-2. La herbimicina reduce la fosforilación en residuos tirosina de sustratos celulares y disminuyen selectivamente la Cox-2 sin modificar Cox-1.23
Herbimicina Herbamicina A
Carbacefem
Loracarbef Lorabid Infecciones respiratorias altas e infecciones urinarias. Ocasionalmente trombocitopenia.24 Inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana.
Carbapenem
Ertapenem Invanz Bactericidas para las Gram positivas y Gram negativas por lo que se usa para cobertura de amplio espectro de manera empírica. (Nota: MRSA resistente a esta clase.) Imipenem se combina con cilastatina para reducir la inactivación y toxicidad en los túbulos renales. Ertapenem tiene mejor actividad frente a enterobacterias.25
Malestar estomacal y diarrea
Náuseas
Convulsiones en pacientes con alto riesgo
Dolor de cabeza
Rash y alergias
Mecanismo betalactámico: previene la división celular bacteriana inhibiendo la síntesis de la pared celular.
Doripenem Finibax
Imipenem/Cilastatina Primaxina
Meropenem Merrem
Cefalosporinas (de primera generación)
Cefadroxilo Duricef Al igual que las penicilinas, todas las cefalosporinas tienen un anillo betalactámico, por lo que son también antibióticos bactericidas. Cocos Gram positivos, Proteus, Escherichia coli y Klebsiella.
Malestar estomacal y diarrea
Náuseas (con la ingesta de alcohol)
Reacciones alérgicas
Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular, aunque son menos sensibles a las betalactamasas.
Cefazolina Ancef
Cefalotina Keflin
Cefalexina Keflex
Cefradina Veracef
Cefalosporinas (de segunda generación)
Cefaclor Ceclor Son más eficaces que la penicilina frente a los bacilos Gram negativos, e igual de eficaces frente a los cocos Gram positivos.3 Cocos Gram positivos, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Neisseria, Proteus, Escherichia coli y Klebsiella.
Malestar estomacal y diarrea
Náuseas (con la ingesta de alcohol)
Reacciones alérgicas
Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular.
Cefamandol Mandol
Cefoxitina Mefoxitin
Cefprozil Cefzil
Cefuroxima Ceftina, Zinnat
Cefalosporinas (de tercera generación)
Cefixima Suprax Las cefalosporinas se emplean en el tratamiento de serias infecciones por organismos resistentes a otros betalactámicos, como ciertas presentaciones de meningitis, y en la profilaxis previa a cirugía ortopédica, del abdomen y pelvis.
Malestar estomacal y diarrea
Náuseas (con la ingesta de alcohol)
Reacciones alérgicas
Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular.
Cefdinir Omnicef
Cefditoren Meiact
Cefoperazona Cefobid
Cefotaxima Claforan
Cefpodoxima Vantin
Ceftazidima Fortaz
Ceftibuten Cedax
Ceftizoxima Cefizox
Ceftriaxona Rocephin
Cefalosporinas (de cuarta generación)
Cefepime Maxipime Mayor cobertura en contra de Pseudomonas y organismos Gram positivos.
Igual que otras cefalosporinas
Impiden la síntesis de peptidoglicano.
Cefaclidina Cefclidin
Cefalosporinas (de quinta generación)
Ceftobiprol Zevtera Actividad adicional contra el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina
Igual que otras cefalosporinas
Impiden la síntesis de peptidoglicano.
Glicopéptidos
Teicoplanina Targocid Pacientes críticamente enfermos y con hipersensibilidad demostrada a los betalactámicos Reversibles:
Alergia, dolor
Nefrotoxicidad
Neutropenia
Sordera
Actúan inhibiendo la síntesis de peptidoglucano en un paso metabólico diferente a los agentes betalactámicos.
Alteran la permeabilidad de membrana e inhiben la síntesis de ARN
Vancomicina Vancocina
Macrólidos
Azitromicina Zitromax, Sumamed, Zitrocin Infecciones por estreptococo, sífilis, infección respiratoria, infección por Mycoplasma, enfermedad de Lyme
Náuseas, vómitos y diarrea (especialmente a altas dosis)
Ictericia
Se une al ribosoma, unidad 50S por lo que inhibe la síntesis de proteínas.
Claritromicina Klaricid
Diritromicina Dynabac
Eritromicina Eritocina, Eritroped
Roxitromicina Roxitrol
Troleandomicina (TAO)
Telitromicina Ketek Neumonía Trastornos visuales, toxicidad hepática.26
Espectinomicina Trobicin Antimetabolito, anticáncer y activo contra gonococos27
Monobactámicos
Aztreonam Azactam Activo frente a bacterias Gram negativas aeróbicas, como las enterobacterias y las especies Yersinia, Plesiomonas, Aeromonas y Neisseria.28 Inactivo frente a cocos Gram positivos, anaerobios y Acinetobacter.25 Rash cutáneo, alteración de ciertas funciones hepáticas. Seguro en la mayoría de los pacientes alérgicos a la penicilina.25 Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular. Preferencia por la enzima PBP-3 de bacterias Gram negativas.25
Penicilinas
Amoxicilina Novamox, Amoxil Amplia gama de infecciones, penicilina aún se indica en infecciones estreptocócicas, sífilis y enfermedad de Lyme
Malestar gastrointestinal y diarrea
Alergias con serias reacciones anafilácticas
Raramente daño renal o cerebral
Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular.
Ampicilina Unasayn
Azlocilina Securopen
Carbenicilina Pyopen
Cloxacilina Anaclosil
Dicloxacilina Dicloran
Flucloxacilina Floxapen
Mezlocilina Baypen
Meticilina Staphcillin
Nafcilina Nallpen
Oxacilina Prostafilina
Penicilina
Piperacilina Pipracil
Ticarcilina Timentin
Polipéptidos
Bacitracina Infecciones del ojo, oído y vejiga, usualmente se aplica directamente en el ojo o bien inhalado a los pulmones, rara vez inyectado Daño renal y de ciertos nervios (cuando se da inyectado) Inhibe la síntesis de componentes del peptidoglicano en la pared celular bacteriana29
Colistin Interactúa con la membrana plasmática bacteriana, alterando su permeabilidad.
Polimixina B
Quinolonas
Ciprofloxacino Cipro, Ciproxin, Ciprobay Infecciones del tracto urinario, prostatitis bacteriana, neumonía adquirida en la comunidad, diarrea bacteriana, infecciones por micoplasma, gonorrea. Poca actividad frente a organismos anaeróbicos.25 Náusea (raro), tendinosis (raro), puede causar acumulación de teofilina cuando se combinan.25 Inhibe la topoisomerasa, ADN girasa y otras enzimas bacterianas, inhibiendo la replicación y transcripción de ADN.
Enoxacino Enoxin
Gatifloxacino Tequin
Levofloxacina Tavanic
Lomefloxacino Loflox
Moxifloxacino Avelox
Norfloxacino Noroxin
Ofloxacino Ocuflox
Trovafloxacino Trovan
Sulfonamidas
Mafenide Infecciones urinarias (con la excepción de sulfacetamida y mafenida); la mafenida se usa como tópico para quemaduras
Náuseas, vómitos y diarrea
Alergias
Cristales en la orina
Insuficiencia renal
Disminución del número de glóbulos blancos
Sensibilidad a la luz solar
Inhibición de la síntesis de ácido fólico, entre otras funciones inhibitorias de la síntesis de ADN y ARN.
Prontosil (arcaico)
Sulfacetamida
Sulfametizol
Sulfanilimida (arcaico)
Sulfasalazina
Sulfisoxazol
Trimetoprim
Trimetoprim-Sulfametoxazol (Co-trimoxazol) (TMP-SMX) Bactrim
Tetraciclinas
Demeclociclina Sífilis, infecciones por Chlamydia, Mycoplasma y Rickettsia, así como acné
Malestar gastrointestinal
Sensibilidad a la luz solar
Mancha en los dientes (especialmente en niños)
Potencialmente tóxico para la madre y el feto durante el embarazo.
Se une a la unidad 30S del ribosoma por lo que inhibe la síntesis de proteínas.30
Doxiciclina Vibramicina
Minociclina Minocin
Oxitetraciclina Terramicina
Tetraciclina Sumycin
Otros
Arsfenamina Salvarsan Infecciones por espiroquetas (obsoleto) Intoxicación tipo arsénico Liberación sostenida del compuesto RAs(OH)2, especialmente tóxico para el Treponema pallidum.
Cloranfenicol Chloromycetin Efectividad contra Gram-positivos y Gram-negativos, así como anaerobios Principalmente toxicidad dosis-dependiente que afecta a la médula ósea, dando lugar a anemia aplásica,31 la cual en casos raros puede ser irreversible. Se une de manera reversible a la unidad 50S del ribosoma, por lo que inhibe la síntesis de proteínas.21
Clindamicina Cleocin Infecciones por bacterias anaerobias, acné, profilaxis previa a la cirugía y algunos casos de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.32 Principalmente diarrea causada por Clostridium difficile, la cual suele conllevar una colitis pseudomembranosa.33 Tiene efecto bacteriostático por inhibición de la síntesis de proteínas a nivel de los ribosomas por unión a la subunidad 50S.34
Lincomicina Lincocin Infecciones por acné, profilaxis previa cirugía y ciertos organismos como actinomycetes, mycoplasma y algunas especies de Plasmodium. Colitis, ocasionalmente letal. Similar a los macrólidos, uniéndose a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano.
Etambutol Myambutol (abrev: EMB) Antituberculosis35 Principalmente neuritis óptica.36 por lo que está contraindicado en menores de 6 años. Inhibe la formación de la pared celular.
Fosfomicina Monurol Algunos casos de infección urinaria. Bien tolerado, alta resistencia microbiana. Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana.
Ácido fusídico Fucidin Fundamentalmente bacterias Gram positivas como ciertas especies de Staphylococcus, Streptococcus y Corynebacterium. Ictericia, orina color oscura, ambas reversibles al suspender el tratamiento. Inhibición de la síntesis de proteínas previniendo la recaptación del factor de elongación del ribosoma.
Furazolidona Furoxone Diarrea y enteritis causadas por bacterias o por protozoos, cólera y giardiasis. Es frecuente la toxicidad que causa temblores, trastornos gastrointestinales, neuritis, etc. Entrecruzamiento del ADN bacteriano.
Isoniazida Laniazid Antituberculosis Multiples efectos adversos Bloqueo de la biosíntesis de ácidos grasos
Linezolid Zyvoxid Infecciones por bacterias Gram positivas resistentes a otros antibióticos. Leves en tratamientos a corto plazo, efectos más serios aparecen con el uso prolongado del medicamento. Inhibición de la biosíntesis de proteínas a nivel ribosomal.
Metronidazol Flagyl o Flegyl Protozoos y gérmenes anaerobios incluyendo Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Veillonella, Clostridium difficile y C. perfringens, Eubacterium, Peptococcus, Giardia y Peptostreptococcus. Orina rojiza, malestar bucal. Su uso prolongado puede causar neuropatía periférica.21 Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se intercala entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos.37 38
Mupirocina Bactroban Bacteriostático a bajas concentraciones y bactericida a concentraciones elevadas. Resistencia bacteriana frecuente. Inhibición de la síntesis de proteínas.
Nitrofurantoína Macrodantina, Macrobido Fundamentalmente casos de infección urinaria. Principalmente náuseas, vómitos y ocasionalmente síndrome pulmonar. Daños al ADN bacteriano.
Platensimicina Droga experimental Desconocidos, aún en ensayos. Inhibición de la biosíntesis de ácidos grasos.
Pirazinamida Abrev: PZA Antituberculoso Principalmente dolor articular leve.39 40 Inhibición de la biosíntesis de ácidos grasos.
Quinupristin/Dalfopristin Synercid Estafilococos y Enterococcus faecium resistente a la vancomicina. Dolor articular y muscular, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, etc. Inhibición de la síntesis proteica a nivel ribosomal.
Rifampina o Rifampicina Rifaldin Mayormente Gram positivas y micobacteria Sudoración, lágrimas y orina rojiza. Se une a la subunidad β de la ARN polimerasa inhibiendo la transcripción.
Tinidazol Uretritis y vaginitis, amebiasis y giardiasis Mareo, dolor de cabeza, somnolencia. Producción de radicales libres tóxicos para los parásitos.
Nombre genérico Nombre comercial Usos frecuentes 19 Posibles efectos adversos 19 Mecanismo de acción
